Prefeitura disponibiliza aos servidores formulários para acompanhar desempenho de plano de saúde

A iniciativa tem como principal objetivo assegurar o atendimento adequado aos beneficiários do convênio

A Prefeitura de Guarujá, por meio da Secretaria de Gestão Administrativa (ADM), disponibilizou aos servidores públicos municipais um formulário on-line, para registro de reclamações relacionadas ao funcionamento do Plano GoCare Saúde. A iniciativa tem como principal objetivo assegurar o atendimento adequado aos beneficiários do convênio, por meio do acompanhamento direto dos relatos e da resolução efetiva das demandas apontadas. O formulário pode ser acessado pelo link https://tally.so/r/nPQga0, e é essencial que os relatos sejam identificados e descrevam de forma clara o ocorrido.

O contrato com a operadora está em vigor desde junho de 2024, mas os atendimentos e pagamentos foram iniciados em agosto do mesmo ano. Após inúmeras intervenções por parte da ADM, decidiu-se pela renovação do contrato com cláusula resolutiva, que prevê a cessação do mesmo, em caso de nova licitação ou alteração em relação ao programa que oferta cobertura de plano de saúde aos servidores, sem nenhuma contraprestação adicional ou co-participação, modalidade mais presente nas coberturas médicas oferecidas por empresas na atualidade.

Ao longo do primeiro semestre, o registro de ocorrências com reclamações, acolhidas pela secretaria, foi totalmente encaminhado à empresa, que implantou um serviço de atendimento dedicado, através de telefone, whatsapp e presencialmente, por determinação da ADM.

Fiscalização

Os procedimentos de fiscalização do contrato foram intensificados e verificou-se que houve resolutividade plena das ocorrências registradas. Ainda assim, uma comissão foi nomeada para atuar na diligência e mediação dos problemas relatados, e o acompanhamento das ocorrências tem sido registrado, conforme estabelece o contrato e as normas legais para a prestação de serviços de assistência à saúde.

O secretário de Gestão Administrativa reforça que notificações formais foram encaminhadas à operadora sempre que houve detecção de falhas ou irregularidades. “A Administração Municipal reafirma seu compromisso com a garantia de um atendimento digno e eficiente aos servidores e usaremos de todas as contribuições recebidas como base para o aprimoramento do serviço prestado”, afirmou.

Rede credenciada e atendimentos

A Prefeitura solicitou à empresa a otimização e ampliação, quando necessário, da rede credenciada. Atualmente, o plano de saúde oferece alternativas hospitalares e ambulatoriais no Município, como o Hospital Guarujá e Hospital GoCare, e na região, com a referência da Santa Casa, em Santos, além dos Hospitais Frei Galvão e APAS, e em São Vicente, o Hospital São José. Há tratativas em andamento para a inclusão de um novo hospital na cobertura da rede, em Guarujá, com o objetivo de ampliar o acesso e melhorar a oferta de serviços especializados.

A assistência do convênio médico da GoCare Saúde não se limita aos servidores efetivos, é estendida também aos comissionados e pode ser contratada cobertura adicional, de maneira direta, para dependentes e agregados, ainda que, nestes casos, sem a intermediação direta da Prefeitura. Ao longo da vigência contratual, já foram realizados mais de 15 mil atendimentos médicos, 30 mil exames e 240 internações, demonstrando a importância da cobertura ofertada, beneficiado os funcionários públicos, ainda que haja muito a melhorar, para que a satisfação dos usuários seja plenamente atendida.